2. Рацион должен содержать нормальное или несколько повышенное количество белка -70-80г.или , во всяком случае, не менее 1г.на 1 кг нормальной массы тела, за счет таких продуктов как- мясо , рыба, творог (все нежирные), яйца, нерыбные морепродукты.

3. Количество жира резко снижается до 40-50г преимущественно за счет животных жиров. В это число входит и 15г растительного масла для приготовления пищи и добавления в салаты, винегреты и другие блюда.

4. Необходимо умеренное ограничение углеводов до 200-250г в день, особенно которые быстро всасываются (исключение сахара, варений, джемов, кондитерских изделий, мороженного, сладких напитков).

Хлеб 100-150г в сутки, но при сильном ожирении его необходимо вообще исключить.

Ограничить макаронные изделия, рас, манная крупа.

Источником углеводов должны быть хлеб из муки грубого помола, крупы из цельного зерна, бобовые, овощи, малосладкие фрукты.

5. Ограничение соли не более 5 г в день! Исключить соленые продукты.

6. Исключить любые алкогольные напитки.

7. Исключить возбуждающие аппетит продукты-   пряности, пряные овощи, крепкие бульоны, различные соусы, копчености, соления.

8. Соблюдать режим 5-6 разового питания.

9. Разгрузочные дни – 1 раз в неделю.

10. Дополнительный прием витаминов и минералов.

Ожирение, связанное с перееданием , относится к биологическим проблемам и известно с глубокой древности. Отношение к ожирению на различных этапах человеческого общества было не одинаковым: порой ожирение считалось символом красоты и достатка и служило предметом зависти и восхищения, порой признавалось греховным и мешающим достижению совершенства.

Число больных ожирением среди населения экономически развитых государств неуклонно возрастает, но критическое отношение больных к данной болезни зачастую отсутствует.

У больных ожирением в 2 раза чаще, чем у лиц с нормальной массой тела, наблюдается атеросклероз и ишемическая болезнь сердца; в 3 раза чаще – гипертоническая болезнь; в 6 раз- желчекаменная болезнь; в 5 раз- сахарный диабет; в 4 раза- различные заболевания суставов.

10 правил приема пищи:

1. Не съедайте все блюдо до конца.

2. Не отвлекайтесь во время еды.

3. Кладите в рот небольшой кусочек, отложите ложку или вилку и постарайтесь почувствовать и насладится вкусом и ароматом пищи.

4. Тщательно прожуйте пищу.

5. Обязательно делайте паузу между глотками.

6. Старайтесь не есть в одиночестве.

7. Супруги должны поддерживать  друг друга в желании придерживаться диеты.

8. Готовьте разумное количество пищи.

9. Если в вашей квартире есть столовая, накрывайте на стол в ней, а блюда раскладывайте на кухне.

10. Старайтесь растягивать время приема пищи. Помните, что сигнал об утолении голода поступает в мозг только через 20 мин.после того, как вы начали есть.

1-алиментарное (обменно– алиментарное), встречается у 90-95% больных. Этот вид ожирения обусловлен погрешностями в питании, на фоне малой физической нагрузки.

2-эндокринное, встречается у 3-5% больных, обусловлено заболеваниями эндокринных желез (щитовидной, половых, надпочечников и т.д.)

3-церебральное, встречается в 1-2% случаев, развивается при воспалительных процессах, травмах, опухолях головного мозга (гипоталамической области).

По характеру распределения жира в теле:

1-абдоминальное ожирение (андроидное или «верхнее»)- избытки жира располагаются преимущественно на животе и в верхней части туловища, что более характерно для мужчин.

При абдоминальном ожирении увеличивается вероятность ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, сахарного диабета, нарушение липидного обмена.

2-глютеофеморальное ожирение (гиноидное или «нижнее»)-когда избытки жира располагаются преимущественно на будрах, ягодицах и нижней части туловища, что более характерно для женщин.

Вредные алиментарные привычки, приводящие к ожирению, распределяются в такой последовательности:

-переедание

-злоупотребление жирной и сладкой пищей

-редкие приемы пищи

-еда на ночь

-злоупотребление соленой пищей

-злоупотребление специями и закусками

-употребление алкоголя

Важно не только что употребляет в пищу человек, но и где он это делает- за обеденным с толом, в спокойной обстановке; или не ходу на улице употребляя пищу быстрого приготовления (пирожки, шаурма, гамбургеры и т.д.)

Для развития ожирения достаточно очень небольшого превышения энергоценности рациона над величиной энерготрат. Например: избыток лишь 200ккал (100г. хлеба) в день приводит к 7кг. лишней массы в год; каждые 25г.лишнего сахара способствует образованию в организме 10г.жира.

Нерегулярный прием пищи, так же характерно для больных ожирением, основная доля калорий переносится на вечернее время- обильный ужин не за долго до сна, так называемый «синдром ночного питания». Питательные вещества, которые поступают в кровь в ночное время, практически полностью превращаются в жиры. Так же такие люди быстро жуют и глотают пищу, едят всухомятку.

Малоподвижный образ жизни , обусловленный автоматизацией и механизацией производственных процессов, частым пользованием различным транспортом, так же большое количество профессий связано со снижением двигательной активности.

Существенную роль играет психологический фактор. Часто полные люди утверждают, что едят мало но все же полнеют, не понимая, почему же так происходит. На самом деле едят они все же больше, чем способны тратить, т.е. калорийность пищи, потребляемая «мало едящими» значительно превышает энергозатраты.

Чрезмерное употребление пищи может представлять собой попытку заполнить психологический вакуум. Существует тесная связь между увеличением массы тела и хроническим эмоциональным стрессом, психотравмами, чувством неудовлетворенности.